小若若终于渡过难关

对于厦门的文先生来说，最近这一个月，他经历了人生中的大悲大喜。儿子刚刚出世，就因为严重的宫内感染肺炎，被送进了新生儿重症监护室。本以为是普通的新生儿肺炎，孰料呼吸衰竭刚有所缓解，肺动脉高压又开始汹涌而至，血氧饱和度反复波动。在生死关头，医生开出了一剂“伟哥”，终于让孩子转危为安。

7斤重宝宝，刚出生就呼吸衰竭

若若（化名）是个足月儿，一生下有7斤重，可他的家里并没有喜迎新生命的喜悦，“若若呼吸比一般宝宝更快也更吃力，呼哧呼哧地响着”。家人还来不及好好抱抱若若，若若就被送到了厦门大学附属第一医院新生儿重症监护病房。

呼吸衰竭、持续低氧血症、重症肺炎、持续肺动脉高压……若若的各种症状席卷而来。病情迅速恶化，连呼吸机与其他措施都难以维持血气正常氧合，若若的血氧饱和度仍然反复波动。不仅如此，二氧化碳居高不下气管分泌物非常多。“如果只是肺炎的话，平均2-4个小时吸一次痰就可以，然而就若若而言，护士每隔10多分钟就要吸一次痰，这让我们怀疑孩子可能存在呼吸系统畸形的情况。”儿科呼吸专家杨运刚博士通过纤维支气管镜为若若进行检查时发现，“孩子的支气管软软的，就像瘪了的气球一样，大量的脓性分泌物无法排出，积压在肺内。”不仅如此，若若没有右上叶支气管开口，这意味着若若很有可能肺叶缺失。通过CT三维重建，医生确认，若若的右肺上叶缺失！“想让孩子呼吸正常，一定要把大量的脓性分泌物冲洗干净才行。”若若的支气管里痰液黏稠、量多，需要反复冲洗，医生累得满头大汗。在将分泌物冲洗干净后，若若的呼吸暂时恢复了正常，体温也下降了。

脱离呼吸机，孩子吃了7天“伟哥”

“孩子肺炎等情况已有了明显改善，就呼吸支持而言，可以撤去呼吸机。”第一医院儿科新生儿重症监护病房王礼周主任医师说，为了保证能维持正常的氧合，他们决定使用西地那非（伟哥）为若若扩张肺血管。

“许多人只知道西地那非用于治疗男性性功能障碍，但实际上，应用西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压，在新生儿重症监护病房已有2年多的成功治疗经验。”医生介绍，在若若服用了“伟哥”7天之后，呼吸平稳，顺利停药后没有发现不良反应。“像若若这样先天性肺叶缺失在国内外极其罕见，所幸经过治疗病情得到了有效控制，昨天已经顺利出院，出院时若若已经长到4.33公斤了。”

王礼周说，除非像若若这种比较罕见的先天肺叶缺失，大多数新生儿支气管软化都不需要特殊治疗，只要控制呼吸系统并发症，一般随年龄增长及气管支气管发育完善，病情会逐渐缓解。但重度软化患儿，其生长发育会受影响，可以考虑在气管内放入支架治疗。